24 Hours Hotline: (62) 82114478531

Lutut, Osteoarthritis, Surgery

Operasi Pengganti Sendi Lutut (Total Knee Replacement)

Yang paling penting dilakukan oleh pasien sebelum tindakan operasi adalah persetujuan operasi dari pasien itu sendiri. Sebelumnya pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan penjelasan yang lengkap. Bila dokter menganjurkan untuk dilakukan tindakan operasi maka pasien mempunyai waktu yang cukup untuk berpikir dan jangan mengambil keputusan secara terburu-buru kerena jenis operasi pengganti sendi lutut ini tidak pernah bersifat darurat.

Sebelum dan Sesudah Operasi

Jika keputusan untuk operasi harus diambil setelah pasien mengerti benar apa itu Total Knee Replacement. Karena ketidaktahuannya banyak juga pasien yang bersikap tidak peduli akan semua hal yang berhubungan dengan prosedur operasi.

Untuk kepentingan pasien, saya anjurkan agar pasien selalu berusaha terlebih dahulu mendapatkan informasi semaksimal mugkin.

Oleh karena banyak faktor-faktor yang mempengaruhi operasi penggantian sendi lutut ini maka tidak ada dokter yang dapat memberikan jaminan keberhasilan 100%. Banyak pasien yang meragukan keberhasilan operasi dan merasa ketakutan tidak dapat berjalan setelah operasi. Oleh sebab itulah operasi penggantian sendi lutut haruslah dilakukan oleh dokter yang ahli dan kompeten di bidang ini. Tidak seperti operasi sendi panggul yang mempunyai toleransi kesalahan yang masih adpat diterima, operasi penggantian sendi lutut memerlukan presisi yang sangat tinggi.

Apakah akibatnya bila pasien menunda operasi penggantian sendi lutut yang sudah dianjurkan?

Penundaan operasi penggantian sendi lutut dapat berakibat fatal dan akan memberikan hasil yang lebih buruk oleh karena stadium/perjalanan penyakit akan lebih berat dengan bertambahnya usia. Oleh sebab itu dapat kita lihat bahwa hasil operasi ini di negara-negara America dan Eropa lebih baik karena pada stadium 4 yang lebih dini dimana kerusakannya belum terlalu berat. Namun dapat dimengerti juga bahwa belakangan ini banyak dokter bedah tulang yang langsung menawarkan operasi penggatian sendi lutut sementara pasien masih berada pada stadium awal, dimana masih banyak pilihan lain yang dapat ditawarkan, seperti injeksi dan athroscopic washout.

Apakah itu osteoarthritis?

Osteoarthritis adalah kelainan sendi dimana terjadi kerusakan progresif pada tulang rawan. Kehilangan tulang rawan ini mengakibatkan hilangnya pelapis permukaan tulang yang mengakibatkan rasa nyeri apabila terjadi sentuhan antara tulang dengan tulang.

Sendi lutut yang normal terbentuk dari 3 bagian:

1. Tulang paha (femur)

2. Tulang kering (tibia)

3. Tempurung lutut (patela)

Ketiga tulang ini dilapisi oleh tulang rawan dan diantara tulang paha dan tulang kering terdapat meniscus (batalan tulang). Oleh karena struktur inilah maka sendi lutut dapat bergerak secara leluasa. Oleh karena usia dan penyebab lainnya, tulang rawan dapat mengalami kerusakan. Hal ini akan menyebabkan rasa sakit dan fungsi menjadi terbatas. Tulang rawan yang rusak tidak dapat diganti oleh tulang rawan yang baru, akan tetapi sendi lutut ini dapat digantikan oleh prothese sehingga tidak lagi menimbulkan rasa sakit dan dapat memperbaiki fungsi lutut.

Tanda-tanda dan Keluhan

Rasa sakit adalah tanda awal yang pada mulanya terasa pada saat melakukan gerakan bangkit dari posisi duduk ke posisi berdiri, kemudian pada saat turun tangga hingga akhirnya sewaktu tidur terbangun oleh rasa sakit. berkurang atau hilangnya cairan sendi dapat mengakibatkan fungsi lutut berkurang, lutut menjadi kaku terutama pada pagi hari.

Selanjutnya kerusakan/kehilangan tulang rawan sendi dapat berakibat perubahan bentuk kaki menjadi ‘O’ atau ‘X’.

Penanganan yang dapat dilakukan:

Apabila perkapuran di daerah persendian belum terlalu banyak dan bentuk kaki belum berubah menjadi ‘O’ atau ‘X’ maka salah satu alternatif penanganannya adalah dengan “Arthroscopy Washout” (pembersihan dan pencucian perkapuran melalui 2 lubang kecil).

Apakah itu arthroscopic washout?

Tujuan daripada operasi ini adalah untuk mengikis atau membuang bagian tulang rawan yang rusak dan tonjolan kapuran di dalam sendi lutut dengan maksud untuk mengurangi rasa sakit selama pergerakan. Kadang-kadang dilakukan pengeboran (drilling) untuk merangsang pertumbuhan tulang rawan baru. Adapun tindakan ini dilakukan pada osteoarthritis yang masih belum terlampau berat.

Bagaimanakah prosedur arthroscopic ini?

Dilakukan bius setengah bawah badan (spinal) atau lokal, kemudian denga dua insisi kecil (4mm) dilakukan peneropongan ke dalam sendi lutut. Teropong ini dihubungkan ke video monitor dimana anda sebagai pasien juga dapat melihat tindakan operasi yang dilakukan. Setelah operasi, sangat sedikit pasien yang memerlukan obat penahan sakit karena pada umumnya pasien tidak merasa nyeri setelah operasi. Pasien dapat langsung berjalan, tapi biasanya disarankan untuk memakai tongkat selama beberapa minggu.

Siapakah yang menjadi kandidat untuk Total Knee Replacement?

Total Knee Replacement dilakukan pada orang yang menderita osteoarthritis berat. Sebagian besar pasien yang mendapat lutut artifisial berusia di atas 50 tahun, tetapi bisa juga dilakukan pada penderita yang lebih muda untuk kasus yang khusus.

Keadaannya bervariasi, tetapi pada umumnya tindakan ini dilakukan apabila:

1. Sakit lutut dialami pasien setiap hari.

2. Sakitnya sedemikian parah sehingga membatasi pergerakan untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

3. Kekakuan sendi yang signifikan.

4. Ketidakstabilan sendi lutut pada waktu berjalan.

5. Kelainan deformitas yang menonjol (seperti kaki O atau X).

Apa yang diharapkan daripada lutut artifisial?

Sudah pasti lutut artifisial tidak seperti lutut normal, akan tetapi operasi ini akan memperbaiki kualitas hidup dengan hilangnya rasa nyeri, kekakuan sendi, dan bentuk sendi lutut yang bengkok.

Prosedur Operasi

Dilakukan sayatan vertikal dibagian depan lutut kemudian dilanjutkan dengan pemotongan bagian ujung tulang paha dan tulang kering sedemikian rupa sehingga prothese yang sesuai dapat dipasang pada tempatnya. kemudian dengan sejenis “bone cement”, prothese ini nantinya akan menyatu dengan tulang.

Pada bagian tulang paha dipasang “komponen femoral” yang tebuat dari metal. Bagian tulang kering terdiri dari dua komponen, yaitu “tibial tray” dan “plastic spacer” yang terbuat dari plastik. Dengan demikian sendi lutut yang baru tadi dapat lagi bergerak secara bebas.

Pasca operasi dua buah selang (drains) dipasang di bagian luka untuk digunakan mengeluarkan sisa-sisa darah. Kemudian bekas luka operasi dibalut dengan pembalut tekan. Dilakukan kontrol X-ray untuk menilai kedudukan sebelum pasien pindah ke ruangan.

Pasca operasi:

Hari kedua setelah operasi mulai dilakukan fisioterapi dengan mesin “Continuous Passive Movement / CPM” dan latihan berjalan.

Biasanya pasien dapat berjalan pada hari kedua atau hari ketiga dan dapat keluar dari Rumah Sakit pada hari ke empat / hari kelima.

Dokter bedah akan memberikan petunjuk tentang latihan kekuatan dan pergerakan dirumah sampai mencapai hasil fungsi yang memuaskan, dan juga diberikan obat-obat penghilang rasa sakit dan antibiotika.

Komplikasi yang mungkin terjadi:

1. Infeksi, kemungkinannya sangat kecil, sekitar 0.03%

2. Nabloeding, oleh karena diberikan pembalutan luka yang berlapis-lapis, kemungkinan sangat kecil.

Kesimpulan:

Pada era milenium ini, dengan segala kemajuan teknologi dan kecanggihan prosthese yang ada di pasaran, operasi pengganti sendi lutut ini bukanlah merupakan suatu operasi yang besar dan menakutkan, apabila dilakukan oleh dokter yang benar-benar ahli. Dan hasil yang lebih sempurna lebih dimungkinkan dengan teknologi tercanggih yaitu dengan bantuan pengarah komputer.

Comments are closed.

Artikle Terbaru

Lokasi kami

Klinik Utama:
#02-09/12 Gleneagles Medical Centre,
6 Napier Road
Singapore 258499

Cabang:
3 Mount Elizabeth
15-04 Mount Elizabeth Medical Centre
Singapore 228510

Singapore Hotline: +65 6471 2744
SMS to: +65 9235 7641

Email: enquiry@bone.co.id
URL: http://www.bone.co.id

Pilih Bahasa Anda

    Translate to: